Criterios Mínimos de Inclusión a la lista de Trasplante Hepático Cadavérico
 Para ser incluidos en la lista de trasplante hepático cadavérico los pacientes deberán coincidir con los siguientes criterios:

Criterios para todo tipo de cirrosis

1. Child-Pugh = ó > de 7 puntos  (Tabla 1) ò MELD = ó > 10 puntos (Tabla 2)
2. Historia de sangrado gastrointestinal secundario a hipertensión portal, independientemente del puntaje Child-Pugh.
3. Historia de peritonitis bacteriana espontánea, independientemente del puntaje Child-Pugh.
4. Insuficiencia hepática fulminante definida como inicio agudo de insuficiencia hepática con desarrollo de encefalopatía en un corto periodo de tiempo.
5. Síndrome hepatorenal.

Definiciones:

Tabla 1  Child-Pugh

Puntaje

1

2

3

Encefalopatìa1

NO

I ò II

III ò IV

Ascitis2

NO

LEVE

MODERADA

Bilirrubina mg/dL

1 -2

2.1-3

>3.1

Albúmina

>3.5

2.8-3.5

<2.7

TP (seg. Alargado)

1-4

4.1-6

>6.1
Encefalopatía:
Grado I: Euforia o depresión, confusión leve, lenguaje desarticulado,  alteraciones del sueño, asterixis ausente o leve. 
Grado II:           Letargia, confusión moderada, asterixis moderada.
Grado III:          Confusión marcada, lenguaje incoherente, dormido pero despierta con estímulos externos, asterixis marcada.
Grado IV:          Coma, con o sin respuesta a estímulos dolorosos
Ascitis
1  Ausente
2  Leve             Controlada con medicamentos
3  Moderada      No controlada con medicamentos

Tabla 2 MELD(Model for End Stage Liver Disease)

=0.957 x Loge (Creatinina sérica mg/dL)
+0.378 x Loge (Bilirrubina sérica mg/dL)
+1.120 x Loge (INR)
+0.643

Criterios por enfermedades especificas:

  1. Hepatocarcinoma

1. Tumores solitarios menores de 5 cm de diámetro
2. Menos de 3 tumores el mayor menor a 3 cm
3. Sin evidencia de metástasis.

Cirrosis Biliar Primaria

1. Según el modelo matemático de la Clínica Mayo

Colangitis Esclerósate Primaria

  1. Según el Modelo de Riesgo de la Clínica Mayo

Cirrosis Alcohólica

1. Abstinencia mayor de 6 meses.
2. Participación en Programa de Alcohólicos Anónimos

 Hepatitis Autoinmune

1. Cirrosis descompensada

Hepatitis B

1. Ausencia de replicación viral (HVB-DNA negativo)

Hepatitis D

1. Coinfección o súper infección con hepatitis B

Contraindicaciones

Absolutas:
Enfermedad cardiovascular con riesgo prohibitivo para cirugía.
Colangiocarcinoma.
Malignidad extrahepática diferente a cáncer de piel; si tratada menos de 5 años de seguimiento.
Uso de alcohol en los 6 meses previos en un paciente con historia de alcoholismo.
Uso de drogas en los 6 meses previos en un paciente con historia de adicción a drogas.
Adicción a Tabaco.
HIV positivo.
Sepsis sistémica.

Relativas

Edad avanzada.
Soporte familiar inadecuado.
Síndrome hepatopulmonar con PO2 menor a 50 mmHg.

Criterios de desinclusión o inactivación a la lista de trasplante hepatico cadavérico
Dos o más de los siguientes criterios:
              Ventilación mecánica.
              Requerimiento de hemodiálisis.
              Infección bacteriana resistente.
              Infección por hongos.
              Desarrollo de cualquiera de las contraindicaciones absolutas.
            Recaída de alcoholismo mientras espera en la lista.